银屑病是一种慢性皮肤疾病,其症状为角质过度生长,形成鳞屑。该病状大多数情况下形成于肘部、膝盖背部或颈部的皮肤表面。多个银屑病斑块扩散可导致全身皮肤受累,甚至可能涉及到关节和指甲。在现有疗法的帮助下,它可以控制,但仍然没有根治方法。
现代医学上,对银屑病治疗的效果的评价主要包括两个方面,一个方面是疗效评价,另一个方面是安全性评价。
疗效评价:通过病情反应指标来评价银屑病治疗的效果。常用的病情反应指标几乎均与皮肤鳞屑、红斑、硬化或增厚相关。例如,Psoriasis Area and Severity Index (PASI)是目前流行的利用病变严重程度做为银屑病疗效评估指征的工具之一。PASI将人体表面分为头、躯干和四肢等部位,依据不同病损区域的严重程度、面积和红斑、鳞屑吸附深度等指标,通过简单的加权计算得到PASI分数,当PASI得分≥75%时,皮损即为完全或基本消退。这种评估方法虽然受到一些限制,但已成为临床研究和治疗银屑病的一种主要方法。
安全性评价: 因为银屑病的病因不清晰,疾病症状不仅仅局限在皮肤,也可能涉及到更深层的机体生理和心理机制,所以治疗上需要注意用药的安全性评价,特别是对于行康复治疗需要较长时间的患者。针对银屑病药物治疗的可用性,健康风险和质量-of-life问题,美国皮肤科医生协会(AAD)推出了一个标准:Psoriasis and Psoriatic Arthritis Management Guidelines。这个标准从治疗目标、治疗策略、安全和效能等维度,制定了用药和保健的各方面指导方针,有望帮助到临床医生对银屑病治疗效果的评估。
总之,银屑病的治疗效果评价除了传统的病情反应指标评价的疗效评价外,也需要注重药物的安全性与病人生命质量综合评价。这个综合性的疗效和安全评价不仅需要医生作出过去的经验,还需要依据每位患者所处的特殊情况做出调整,使其能在民族、文化、以及社会环境等方面得到尽可能周到的照顾和支持。